ASL Bari: Andamento prescrittivo Fattori di Stimolazione le Colonie,

Oggetto: Andamento della spesa farmaceutica e consumi dei farmaci di cui alla categoria ATC L03AA — Fattori di Stimolazione le Colonie, come da linee guida regionali, DGR n. 699/2017- 1 ° semestre 2017.

Il Servizio Politiche del Farmaco nel percorso di analisi e monitoraggio dei dati di spesa e consumo dei medicinali, con DGR n.699/2017 "...ha evidenziato elevati ed anomali valori di scostamento rispetto media nazionale Osmed, per ciò che riguarda l'utilizzo di farmaci Originator a maggior costo rispetto a farmaci Biosimilari, che si traduce in un incremento della spesa farmaceutica regionale... " relativi alla categoria ATC L03AA, farmaci G-CSF, classificati dall'ALFA in fascia A-PHT, è dispensati, nella Regione Puglia, principalmente nel canale della Distribuzione per Conto regionale (DPC).

Si evidenzia che nella DGR in oggetto è anche disposto che "..., in linea con le indicazioni della CTRF, che la durata del piano terapeutico relativo ai farmaci (G-CSF) — ATC L03AA, nell'indicazione relativa alla neutropenia da chemioterapia, sia limitata ad un solo ciclo di trattamento per volta, al fine di garantire la possibilità, ai medici prescrittori, di valutare volta per volta la prescrizione in base alle effettive esigenze cliniche del paziente ed ai servizi farmaceutici degli enti sanitari, di effettuare uno stretto monitoraggio sull'appropriatezza delle prescrizioni registrate sul sistema informativo regionale Edotto..."

Per quanto sopra esposto, il Servizio Politiche del Farmaco, con nota prot. n. AOO/081/4220 del 31/08/2017, ha segnalato, per singola struttura, i medici specialisti "...cui sono imputabili le prescrizioni anomale... "; per tale motivo la Direzione Generale ha richiesto, per il tramite dei Direttori Sanitari delle strutture pubbliche di pertinenza, di "...acquisire da ciascuno dei prescrittori esaustiva motivazione giustificativa delle anomale condotte prescrittive,considerando anche i possibili procedimenti sanzionatori ... ".

Tanto premesso, in considerazione che trattasi di farmaci con obbligo di piano terapeutico EDOTTO, il quale riporta "... esclusivamente il principio attivo e non il nome commerciale della specialità medicinale... ", le conseguenti prescrizioni, da parte degli MMG/PLS, così come riportato al punto 7. della DGR 699/2017, devono essere indirizzate verso scelte terapeutiche con miglior rapporto costo efficacia, che nel caso specifico devono riguardare il biosimilare.

Nelle more dell'attivazione del "tavolo tecnico aziendale", come da verbale del CPA del 01/09/2017, di seguito vengono forniti:

1. il "Dettaglio prescrizione 10 semestre 2017", con l'indicazione dell' "Obiettivo DSS DGR 699/2017", come specificato al punto 6. della stessa (% Incidenza dei farmaci biosimilari sui consumi dei farmaci biosimilari e dei farmaci originatori maggiore del 85%) e del relativo scostamento "A Obiettivo DSS" dell'ATC L03AA ;

2. il confronto mensile filgrastim biosimilare vs citochine, relativo alla spesa lorda pro capite pesata distrettuale del primo semestre 2017 (grafico 1);

3. il confronto mensile filgrastim biosimilare vs citochine, relativo alle DDD 1000 ab. pesati die distrettuale del primo semestre 2017 (grafico 2);

4. il confronto filgrastim biosimilare vs citochine delle DDD 1000 Assistibili Pesati Die DSS, ASL, Regione ed Italia, relativo al primo semestre 2017 (grafico 3);

al fine di effettuare una valutazione di massima sul grado di adesione all'impiego dei biosimilari nei pazienti di nuova diagnosi e rivalutazione dei trattamenti in corso.