Chiarimenti sulla prescrizione delle eparine

Lettera ai Medici prescrittori del Servizio Farmaceutico ASL Bari

Gent.mi dottori,

per conto della dr.ssa Angela Chielli, in qualità di farmacista dirigente presso l'Area Farmaceutica Territoriale dell'ASL BA, a seguito di dubbi posti dai vostri colleghi, di seguito vi porto in dettaglio le modalità prescrittive delle eparine a basso peso molecolare (EBPM).

 

In allegato, "eparine 1": nota regionale in merito alla prescrizione delle EBPM limitatamente alla profilassi della TVP e continuazione a domicilio della terapia iniziata in ospedale dopo intervento Ortopedico maggiore.

 

In allegato, "eparine 2": aggiornamento della precedente nota regionale, con l'estensione della prescrizione in PHT alla profilassi della TVP e continuazione a domicilio della terapia iniziata in ospedale dopo Intervento di Chirurgia generale Maggiore, come previsto dagli artt.2 e 3 della determina AIFA n.662/2013, in allegato.

 

Nel tentativo di essere più chiara, di seguito vi riporto due esempi:

 

1. EBPM presente nell'elenco DPC;

2. EBPM non presente nell'elenco DPC.

 

1. EBPM presente nell'elenco DPC es. CLEXANE 4.000:

 

a) se l'assistito necessita del CLEXANE 4.000 per:

 "Profilassi della TVP e Continuazione a domicilio della terapia iniziata in ospedale dopo:1)Intervento Ortopedico maggiore; 2)Intervento di Chirurgia generale Maggiore":

 

VA PRESCRITTO con ricetta del SSN riportando sulla ricetta (nella casella riservata alle note AIFA) "la sigla "PHT", venendo così erogato in DPC;

 

b) se l'assistito necessita del CLEXANE 4.000 per:

"- Profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) in pazienti non chirurgici allettati e a rischio di TVP;

 - Trattamento della trombosi venosa profonda con o senza embolia polmonare.

 – Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto del miocardio non–Q in associazione con acido acetilsalicilico.

 – Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi."

come da indicazioni da foglietto illustrativo per cui è autorizzato il farmaco:

 

VA PRESCRITTO con ricetta del SSN, non riportando nulla sulla ricetta, venendo così erogato come un farmaco di classe A, attraverso il SSN;

 

c) se l'assistito necessita del CLEXANE 4.000 per:

"Profilassi delle trombosi venose profonde in pazienti oncologici ambulatoriali a rischio (KHORANA > 3)[ con condizione che l’indicazione sia posta dallo specialista ematologo o oncologo] “ come da indicazioni dell'allegato 1 “FARMACI CON USO CONSOLIDATO NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI SOLIDI NELL’ADULTO PER INDICAZIONI ANCHE DIFFERENTI DA QUELLE PREVISTE DAL PROVVEDIMENTO DI AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO”  della liste dei farmaci off-label con uso consolidato (legge 648/96):

 

NON VA DA VOI PRESCRITTO, bensì con il piano terapeutico redatto dallo specialista ematologo o oncologo, possibilmente in EDOTTO, l'assistito deve recarsi presso il Servizio Farmaceuticio del distretto di sua appartenenza (solo però per la suddetta indicazione).

 

 

 

a) se l'assistito necessita del CLEXANE 2.000 per:

 "Profilassi della TVP e Continuazione a domicilio della terapia iniziata in ospedale dopo:1)Intervento Ortopedico maggiore; 2)Intervento di Chirurgia generale Maggiore":

 

VA PRESCRITTO con ricetta del SSN, non riportando nulla sulla ricetta, venendo così erogato come un farmaco di classe A, attraverso il SSN;

 

b) se l'assistito necessita del CLEXANE 2.000 per:

"- Profilassi della trombosi venosa profonda (TVP) in pazienti non chirurgici allettati e a rischio di TVP;

 - Trattamento della trombosi venosa profonda con o senza embolia polmonare.

 – Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto del miocardio non–Q in associazione con acido acetilsalicilico.

 – Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi."

come da indicazioni da foglietto illustrativo per cui è autorizzato il farmaco:

 

VA PRESCRITTO con ricetta del SSN, non riportando nulla sulla ricetta, venendo così erogato come un farmaco di classe A, attraverso il SSN;

 

c) se l'assistito necessita del CLEXANE 2.000 per:

"Profilassi delle trombosi venose profonde in pazienti oncologici ambulatoriali a rischio (KHORANA > 3)[ con condizione che l’indicazione sia posta dallo specialista ematologo o oncologo] “ come da indicazioni dell'allegato 1 “FARMACI CON USO CONSOLIDATO NEL TRATTAMENTO DEI TUMORI SOLIDI NELL’ADULTO PER INDICAZIONI ANCHE DIFFERENTI DA QUELLE PREVISTE DAL PROVVEDIMENTO DI AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO”  della liste dei farmaci off-label con uso consolidato (legge 648/96):

 

NON VA DA VOI PRESCRITTO, bensì con il piano terapeutico redatto dallo specialista ematologo o oncologo, possibilmente in EDOTTO, l'assistito deve recarsi presso il Servizio Farmaceuticio del distretto di sua appartenenza (solo però per la suddetta indicazione).

 

 

Spero di essere stata sufficientemente chiara, nel caso non lo fossi stata, rimango a vostra disposizione.

 

Saluto cordialmente.

 

Dott.ssa Almagrazia Giannandrea