Due antipertensivi più un Fans aumentano il rischio di danno renale

Fonte Pharmastar

Utilizzare contemporaneamente due farmaci antipertensivi, come un diuretico, un ACE inibitore o un ARB (bloccante dei recettori dell’angiotensina), insieme a un Fans aumenta significativamente il rischio di ospedalizzazioni per danno renale acuto, specialmente nei primi 30 giorni di terapia. Lo dimostra uno studio retrospettivo caso-controllo pubblicato su BMJ.

Utilizzando il database UK Clinical Practice Research Datalink, il più ampio registro sulle cure primarie del Regno Unito, gli esperti hanno analizzato i dati di 487.372 pazienti in terapia con antipertensivi nel periodo compreso tra il 1997 e il 2008.

Il registro è stato associato all’Hospital Episodes Statistics database per analizzare se l’utilizzo contemporaneo di più antipertensivi e un Fans  fosse associato all’aumento del rischio di danno renale acuto.

In un follow up di sei anni sono stati registrati 2.215 casi di danno renale acuto (sette per 10.000 persone all’anno). 

L’uso contemporaneo di due antipertensivi o di un antipertensivo e un Fans non era associato all’aumento del rischio di danno renale acuto. L’aggiunta di un Fans a due antipertensivi aumentava, invece, il rischio di danno renale acuto, con RR di 1,31 (IC 95% 1,12-1,53). Il rischio era più elevato nei primi trenta giorni di terapia (RR 1,82 IC 95% 1,35-2,46). Questi risultati sono rimasti invariati anche dopo aggiustamento per diversi fattori di confondi mento.

Questi risultati suggeriscono ai medici di informare i pazienti sui possibili rischi associati all’utilizzo contemporaneo di antipertensivi e Fans e di analizzare i segni e i sintomi del danno renale nei pazienti ai quali vengono prescritti questi medicinali.

Lapi F, Azoulay L, Yin H, et al. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ 2013;DOI:10.1136/bmj.e8525.