Appropriatezza prescrittiva dei FANS - ATC M01
DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 27 giugno 2017, n. 1019 - BUR n. 81 del 10-7-2017.
lunedì 10 luglio 2017
DELIBERA
1. di dare atto dei dati di spesa e consumi relativi ai farmaci Antinfiammatori non Steroidei ed Antireumatici
(FANS), di cui all’ ATC M01, rilevati dal Servizio Politiche del Farmaco regionale mediante il Sistema informativo
Tessera Sanitaria del Ministero dell’Economia e delle Finanze, riportarti nella tabella n. 4 dell’Allegato
“A” che, per il periodo Gen-Mag 2017, evidenziano importanti disallineamenti per la Regione Puglia
rispetto alla media nazionale;
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2. di dare atto dei dati rilevati dal rapporto OSMED AIFA 2015, che individuano la Puglia non solo tra le Regioni
a maggiore spesa e consumo per tutti i farmaci sottoposti a Note limitative AIFA, ma anche quale
Regione con la maggiore spesa in assoluto a livello nazione relativamente ai farmaci Antinfiammatori non
Steroidei ed Antireumatici (FANS), di cui all’ ATC M01, inducendo ad ipotizzare che il margine di riduzione
della spesa farmaceutica dovuta a prescrizioni inappropriate relative a tale categoria ATC è potenzialmente
molto ampio;
3. in considerazione degli elevati rischi potenziali in termini di salute rivenienti da un uso inappropriato dei
FANS, di richiamare i medici prescrittori al rispetto delle limitazioni disposte dalla Nota AIFA n. 66, che
prevede:
a) la possibilità di prescrivere i FANS a carico SSN limitatamente alle seguenti condizioni patologiche:
• Artropatie su base connettivitica;
• Osteoartrosi in fase algica o infiammatoria;
• Dolore neoplastico;
• Attacco acuto di gotta;
b) la possibilità di prescrivere principio attivo Nimesulide a carico del SSN limitatamente al trattamento di
breve durata del dolore acuto nell’ambito delle patologie di cui al precedente punto.
4. di adottare una deguato sistema di monitoraggio sui farmaci Antinfiammatori non Steroidei ed Antireumatici
(FANS), di cui all’ATC M01 che preveda:
a) in ambito ospedaliero, la verifica, da parte delle Direzioni sanitarie e mediche di presidio, con il supporto
dei Servizi di Farmacia Ospedaliera di ASL/AO/I.R.C.C.S pubblici, sulla corretta applicazione delle
indicazioni limitative di cui alla Nota AIFA n. 66, con particolare riferimento alle terapie farmacologiche
prescritte in maniera informatizzata sul sistema informativo Edotto per il Primo Ciclo terapeutico da
erogare in Distribuzione Diretta a seguito di Dimissione da Ricovero/Visita Specialistica Ambulatoriale, in
considerazione dell’effetto induttivo che tali prescrizioni hanno sulla spesa farmaceutica convenzionata;
b) in ambito territoriale la restituzione dei dati ai MMG con i confronti con le medie di distretto
sociosanitario, ASL, Regione ed Italia al fine di promuovere, in linea con le direttive dell’AIFA, il confronto
tra colleghi ed attività di self audit;
5. di disporre che le Aziende Sanitarie Locali, peril tramite degli uffici aziendali e distrettuali all’uopo dedicati,
ivi compresi i servizi farmaceutici, in conformità con le previsioni degli Accordi Integrativi Regionali con i
medici di medicina generale e pediatri di libera scelta, effettuino bimestralmente una verifica sulla corretta
applicazione della presente deliberazione, esaminando, mediante il sistema informativo regionale Edotto,
le prescrizioni relative a FANS prescritti in regime SSR con l’indicazione della Nota AIFA 66 accertando
che risultino rispettati i parametri limitativi imposti dall’ AIFA. Eventuali andamenti prescrittivi anomali
ovvero non in linea con le limitazioni di cui alla Nota AIFA n. 66 dovranno essere prontamente segnalati
alle Direzioni strategiche aziendali al fine di valutare l’avvio dei procedimenti disciplinari ed amministrativi
previsti dalle normative vigenti in materia;
6. di stabilire, in conformità con il rispetto dei tetti di spesa dell’assistenza farmaceutica e degli obiettivi già
assegnati ai Direttori Generali con la DGR n. 2198/2016, la riduzione nel 2017 della spesa farmaceutica
convenzionata relativa ai farmaci Antinfiammatori non Steroidei ed Antireumatici (FANS), di cui all’ ATC
M01 di almeno il 50% rispetto al 2016, in considerazione del fatto che, nel periodo Gen.-Mag. 2017, la
spesa regionale relativa a tali farmaci è risultata superiore del 78,12% circa rispetto alla media nazionale;
7. di dare atto che, tale azione, volta ad implementare l’appropriatezza prescrittiva ed incentivare i medici
prescrittori ad effettuare scelte terapeutiche appropriate, concorre sia al raggiungimento dell’obiettivo
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gestionale specifico diriduzione della spesa relativa ai farmaci Antibiotici già assegnato ai Direttori generali
con D.G.R 2198/2016, che al raggiungimento della riduzione della spesa farmaceutica globale regionale
che rappresenta obiettivo di mandato per i Direttori Generali.
8. di organizzare eventi formativi mirati e finalizzati all’uso appropriato dei farmaci Antinfiammatori non
Steroidei ed Antireumatici (FANS), di cui all’ ATC M01, anchemediante l’Organismo di Formazione regionale
incardinato all’interno dell’A.Re.S. Puglia;
9. di autorizzare la competente Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche a fornire ulteriori indicazioni
operative per l’attuazione delle suddette disposizioni mediante propri atti e note circolari, anche sulla
base di ulteriori indicazioni alla Commissione Regionale Farmaci di cui alla DGR n. 984/2016;
10.di dare atto che le spese per le campagne di formazione ai medici sono ricomprese nel finanziamento del
fondo sanitario regionale e sono oggetto di apposita allocazione nel documento di indirizzo economico e
finanziario per l’anno 2017;
11.di disporre la pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia.