Programma di assistenza odontoiatrica - Modalità prescrittive
DGR 1879 del 30/11/2016: gli odontoiatri dovranno prescrivere su ricettario SSN
venerdì 06 gennaio 2017
n.d.r: unica incombenza per il MMG sarà la richiesta di "Visita odontostomatologica". Gli specialisti odontoiatri dovranno dotarsi del ricettario SSN e redigere personalmente le richieste delle prestazioni odontoiatriche inserite nei LEA, sul modulario SSN o in modalità dematerializzata, senza ulteriori passaggi al MMG, avendo cura di rispettare le condizioni di vulnerabilità sociale e sanitaria previste dal Decreto appropriatezza e leggi collegate.
Sintesi
Per opportuna e doverosa conoscenza, si trasmette in allegato la deliberazione di Giunta Regionale n. 1879 del 30/11/2016, con la quale si è provveduto ad approvare il programma di assistenza odontoiatrica nella Regione Puglia in applicazione del DM 9/12/2015.
A tale riguardo, sono stati individuati :
1. i soggetti aventi titolo e le condizioni di esenzione;
2. le condizioni di erogabilità ( vulnerabilità sociale e vulnerabilità sanitaria );
3. i soggetti prescrittori ( anche i soggetti e le strutture accreditate) ed il regime sanzionatorio.
omissis
Si propone, alla Giunta Regionale, di adottare le seguenti modalità di prescrizione delle prestazioni odontoiatriche di cui al DM 9/12/2015 (fermo restando le disposizioni di cui alle leggi regionali e al Documento di Indirizzo Economico e Funzionale (DIEF) vigenti in materia di assegnazione dei tetti di spesa a ciascuna struttura accreditata), e precisamente che:
1. L'assistito deve rivolgersi al proprio medico di Assistenza primaria/Pediatra di libera scelta, il quale, ove lo ritenga necessario, potrà prescrivere una visita specialistica odontoiatrica, indicando il motivo della prestazione o il quesito diagnostico;
2. Lo specialista odontoiatra pubblico (dipendente o specialista ambulatoriale), equiparato o privato accreditato (quest'ultimo munito di contratto per l'erogazione di prestazioni ambulatoriali, sottoscritto con la ASL territorialmente competente) prescrive, sul ricettario rosso del SSR o su ricetta dematerializzata, un dettagliato piano terapeutico, nel rispetto delle condizioni di eroga bilità previste dagli allegati : 1) e 3 del DM 9/12/2015, e delle condizioni di "vulnerabilità sociale" previste dal presente provvedimento;
Nel corso della fase di sperimentazione e monitoraggio le sanzioni di cui all'art. 9-quater del decreto legge 19 giugno 2015, n. 78, convertito con modificazioni dalla legge 6 agosto 2015, n. 125, così come esplicitato dal Ministero nella nota allegata, non sono momentaneamente applicabili nei confronti dei medici prescrittori. Resta inteso che la non applicabilità delle sanzioni riguarda solo le prestazioni di cui al DM 9/12/2015. Purtuttavia, si propone, che il regime sanzionatorio, con riferimento alle condizioni di erogabilità sia da un punto di vista di :
a) Vulnerabilità sanitaria: condizioni di tipo sanitario in cui la patologia di base, compromettono seriamente la funzione masticatoria, cherendono indispensabili o necessarie le cure odontoiatriche;
b) Vulnerabìlita' sociale: condizioni di svantaggio sociale ed economico (correlate di norma al basso reddito e/o a condizioni di marginalità e/o esclusione sociale) che impediscono l'accesso alle cure odontoiatriche;
quando troverà la sua piena applicazione, inciderà nei confronti dell'erogatore nella misura dello 0,002% del tetto di spesa assegnato per ogni infrazione commessa e comunque fino ad un massimo di 10 infrazioni nel corso di un anno. Dopo la decima infrazione, e comunque fino alla 20^ infrazione perpetrata nel corso dello stesso anno, la percentuale sarà elevata allo 0.004% sul tetto di spesa assegnato.