Influenza 2022/23: Monitoraggio andamento forme gravi e complicate
Indicazioni operative - Nota Regionale
lunedì 19 dicembre 2022
OGGETTO: Stagione influenzale 2022/2023 – Circolare Ministero Salute 50205/2022 – Monitoraggio
andamento forme gravi e complicate da virus influenzale confermate in laboratorio –
NOTIFICA – INDICAZIONI OPERATIVE.
Facendo seguito alla nota di questo Dipartimento prot. AOO/005/0006271 del 22.09.2022 con cui sono state
impartite le indicazioni operative per lo svolgimento della campagna di vaccinazione antinfluenzale 2022/2023
nella regione Puglia, si trasmette la circolare del Ministero della Salute prot. 0050205 del 14.12.2022 recante
“Monitoraggio dell’andamento delle forme gravi e complicate da virus influenzale confermate in laboratorio,
stagione 2021-2022”.
Con tale circolare il Ministero della Salute ha richiamato la necessità di mantenere attiva la sorveglianza dei casi
gravi e complicati di influenza confermata, sottolineando di dare ampia diffusione della presente a tutte le
Unità di Terapia Intensiva (UTI) del Servizio Sanitario Regionale.
Si raccomanda, pertanto, di porre l’attenzione sui criteri di definizione delle forme gravi e complicate di influenza
confermata e di identificazione dei pazienti con gravi infezioni respiratorie acute (SARI) e sindromi da distress
respiratorio acuto (ARDS), utilizzando la scheda di notifica allegata alla circolare ministeriale (Allegato 1).
Tutti i pazienti con SARI e ARDS, secondo le definizioni riportate nella circolare richiamata, ricoverati in UTI e/o
sottoposti a ECMO devono essere sottoposti ai test di laboratorio per l’identificazione dei virus influenzali,
inclusa la sottotipizzazione per A(H1N1)pdm09 e A(H3N2) e il lineage per i virus di tipo B (Yamagata e Victoria).
La segnalazione dei casi gravi e complicati di influenza confermata deve essere inviata tempestivamente al
Ministero, Direzione Generale della Prevenzione sanitaria, (Ufficio 5 – Prevenzione delle Malattie Trasmissibili e
Profilassi Internazionale) e all’Istituto Superiore di Sanità (Dipartimento di Malattie Infettive) e all’Osservatorio
Epidemiologico Regionale, tramite:
• registrazione sul sito web https://www.iss.it/Site/FLUFF100/login.aspx
• trasmissione di copia della scheda di notifica (Allegato 1) i seguenti indirizzi: malinf@sanita.it e
malinf@regione.puglia.it
Si precisa che rimane valida l’indicazione di inviare un campione biologico per i casi gravi e complicati confermati
da virus influenzale, entro le 48-72 ore dal prelievo e previo accordo, al Centro Nazionale OMS per la
sorveglianza virologica dell’influenza (National Influenza Centre/NIC, Istituto Superiore di Sanità, viale Regina
Elena 299 – 00161 Roma; e-mail: flulab@iss.it ), per le opportune caratterizzazioni virologiche e il rilevamento di
eventuali mutazioni associate a virulenza, nel caso di infezioni da virus sottotipizzato A(H1N1)pdm09, A(H3N2)
o virus B in soggetti non appartenenti a categorie a rischio, ossia con età inferiore ai 65 anni e non aventi
patologie concomitanti o croniche favorenti le complicanze.
Si sottolinea, inoltre, la necessità di contattare e far pervenire tempestivamente al NIC/ISS un campione biologico
di tutti gli eventuali casi di influenza di sospetta origine animale, associati a rilevamento di virus influenzali di
tipo A non sottotipizzabili come A(H1N1)pdm09 e A(H3N2) in circolazione nella popolazione umana, e casi di
positività per virus influenzali aviari (es. A/H5, A/H7, A/H9) o suini (A/H3N2v, A/H1N1v), ossia di tipo A/altro
sottotipo. In accordo a normative nazionali e internazionali, oltre alla segnalazione alle autorità sanitarie locali e
regionali, i casi di influenza zoonotica devono essere segnalati al NIC/ISS in quanto referente del WHO per la
conferma diagnostica e per l’invio del campione clinico/virus al WHO-Centro Collaborativo di Londra, nell’ambito
dei programmi di sorveglianza virologica WHO/GISRS.
Si rammenta che:
• le attività di sorveglianza epidemiologica e virologica nella Regione Puglia sono attualmente coordinate
dall’Osservatorio Epidemiologico Regionale, ai sensi della deliberazione di Giunta Regionale
n.1001/2022 che sovrintende anche al relativo flusso informativo;
• il Laboratorio di Epidemiologia Molecolare e Sanità Pubblica – U.O.C. Igiene dell’Azienda Ospedaliero
Universitaria Policlinico di Bari è il laboratorio di riferimento regionale per l’invio dei campioni clinici
per l’accertamento diagnostico dei casi gravi ospedalizzati e dei casi segnalati nell’ambito delle attività
di sorveglianza virologica.
Altresì, come espressamente previsto dal Protocollo Operativo InfluNet & CovidNet (Protocollo nazionale) per
la stagione 2022-2023, è necessario rafforzare la sorveglianza epidemiologica e virologica delle sindromi simil-
influenzali (ILI), dei virus influenzali e del virus SARS-CoV-2 mediante la rete dei Medici Sentinella che collaborano
con i SISP/Dipartimenti di Prevenzione e con il Laboratorio di riferimento regionale.
A tal fine, si invitano i Direttori dei SISP/Dipartimenti di Prevenzione e i Direttori dei Dipartimenti Cure Primarie
delle Aziende Sanitarie Locali a garantire la verifica, in collaborazione con l’OER Puglia, della partecipazione attiva
da parte dei Medici Sentinella.
Si invitano tutte le Aziende e gli Enti in indirizzo a prendere atto di quanto qui comunicato affinché si proceda
alle azioni consequenziali nonché a dare massima diffusione dei contenuti a tutte le articolazioni organizzative di
competenza.
Per quanto non espressamente indicato nella presente comunicazione, si deve far riferimento alla circolare
ministeriale richiamata in oggetto e allegata alla presente.