Vaccinazione anti SARS-CoV-2/Covid-19 in eta' pediatrica

Aggiornamento moduli consenso vaccinazione e connessa documentazione – Comunicazione

mercoledì 15 dicembre 2021

(omissis)

Si allegano, pertanto, alla presente:
a) modulo unificato per la raccolta del consenso informato alla vaccinazione (Allegato A - MODULO
CONSENSO INFORMATO);

b) modulo unificato per la raccolta anamnestica pre-vaccinale e covid-correlata (Allegato B -
MODULO TRIAGE PREVACCINALE);

c) modulo di delega per la vaccinazione dei soggetti con età inferiore ai 18 anni o sottoposti a
misure di protezione giuridica (Allegato C – MODULO DELEGA);

d) modulo di dichiarazione sostitutiva del soggetto responsabile del minore straniero non
accompagnato (Allegato D – MODULO MINORE STRANIERO NON ACCOMPAGNATO);

e) modulo di dichiarazione sostitutiva, nel caso sia presente un solo genitore (Allegato E – MODULO
DICHIARAZIONE GENITORE).

f) estratto normativo delle disposizioni relative alle situazioni giuridiche dei minori e dei soggetti
incapaci (Allegato F – ESTRATTO NORMATIVO).