ASL BA: Linee Guida Dimissioni Protette - Percorsi assistenziali integrati Ospedale - Territorio

Assistenza domiciliare e residenziale (appropriatezza, procedure, organizzazione, risorse)

venerdì 25 ottobre 2013

Il Direttore Generale ASL BA

RILEVATO:

■ che per dimissione protetta s'intende un percorso assistenziale del paziente da un sctling di cura ad un altro che si applica ai pazienti "fragili", prevalentemente anziani, affetti da più patologie croniche, da limitazioni funzionali e/o disabilità anche gravi, in modo tale da assicurare la continuità del processo di cura ed assistenza:
■ che per questi pazienti "fragili", al termine della degenza ospedaliera, può esservi ancora la necessità di assistenza medica, nursing infermieristico e/o riabilitazione da definire in un progetto di cure sanitarie o socio-sanitarie integrate (Piano Assistenziale Individuale - PAI) di durata variabile e da erogare al domicilio o in una diversa struttura di degenza;

EVIDENZIATO:
■ che il Distretto, i Comuni d'Ambito e i Presidi Ospedalieri nei propri sistemi di riferimento, mediante il ricorso alle Dimissioni Protette, perseguono le seguenti finalità generali:
> ottimizzare appieno la durata della degenza ospedaliera a fini diagnostico-terapeutici riducendone la durata complessiva e contenendo i ricoveri impropri e/o ripetuti;
> creare una stretta interrelazione tra la fase del ricovero ospedaliero e quella della presa in carico dei servizi territoriali, facendo dialogare le varie componenti dell'assistenza sanitaria e socio-sanitaria, minimizzando il rischio di erogazione di prestazioni incongrue;
> sviluppare cure alternative/continuative al ricovero ospedaliero che siano efficienti nell'ambito dell'economia aziendale, per meglio governare/utilizzare le risorse;
> rendere le due funzioni, ospedaliera e territoriale, più flessibili ed integrate;
> ridurre, presso il domicilio del paziente, i tempi di attesa necessari per l'attivazione dell'assistenza protesica, riabilitativa, infermieristica e dell'assistenza sociale, qualora ve ne ravvisi necessità;
> ottimizzare l'utilizzo dell'attività di Assistenza Domiciliare e delle strutture sanitarie e socio-sanitarie territoriali (RSA, RSSA, ecc.);
> mirare all'umanizzazione delle cure con offerte assistenziali rassicuranti;
> fornire supporto alla famiglia e sollievo dai carichi assistenziali, coinvolgendola attivamente e responsabilmente nella gestione del percorso di cura;
> facilitare i processi di integrazione tra i servizi territoriali, in particolare la comunicazione tra Ospedale-Territorio;
> attuare gli obiettivi specifici fissati dal Piano Regionale di Salute 2008-10, dal Piano Regionale delle Politiche Sociali 2009-11, dai Piani Sociali di Zona 2010-13 e dal Piano di rientro e di riqualificazione del Sistema Sanitario regionale 2010-12, che individuano nelle cure domiciliari la base privilegiata di azione per garantire efficacia ed economicità degli interventi territoriali.

RITENUTO :
■ di adottare le "Linee Guida Dimissioni Protette - Percorsi assistenziali integrati Ospedale - Territorio Assistenza domiciliare e residenziale (appropriatezza. procedure, organizzazione, risorse)" per la ASL BARI, per un periodo sperimentale di 1 (uno) anno, durante il quale saranno condotti audii per la verifica dell'appropriatezza del percorso posto in essere e per l'individuazione di eventuali ed opportune integrazioni dello stesso, così come da schema allegato che forma parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;